ネフロ倶楽部

熱中症の症状は？？

・立ちくらみ　・身体のだるさ・筋肉痛・吐き気　　　　　　　　

・こむら返り・大量の汗が出る・頭痛　など・・・

熱中症を予防するには？

暑さを避ける対策　　　

〜エアコン等で温度をこまめに調節しましょう〜

エアコンの風が苦手な方は・・・

・涼しい服装に着替えて風通し良くする・冷却グッズを使う・換気をする

・濡れたタオルを肌に当ててうちわで仰ぐ(首元や足の大きい血管を冷やす)

・扇風機やサーキュレーターを窓やドアの近くに置いて風を循環させる

・外出時日傘や帽子を着用する

・天気の良い日は日陰で過ごす・こまめに休憩を取る

水分補給の工夫

水分補給は熱中症対策としてはとても大切ですが

水分の摂り過ぎ→体重が増える→透析(除水)が大変になる

となってしまうので工夫が必要です

※汗をかいていないときや汗が少ないときは多く摂る必要はありません

オススメの飲み物

・リンやカリウムの比較的少ない麦茶

・汗をかいたときはスポーツドリンクを摂取しましょう

(カリウムや塩分が含まれているので飲みすぎには注意が必要です)

その他熱中症対策で気を付けること

・体重をこまめに測る

→暑くなってくるとどうしても水分摂取量が増えてきてしまうので、食事はしっかり食べつつも余分な水分を摂りすぎないように体重コントロールが必要です

・血圧管理をしっかり行う

→汗をかくと血圧が下がります。透析を行っていく上で血圧管理はとても大切なので透析の時以外もしっかり血圧を測っていきましょう

これからの季節シャント感染しやすい時期となってまいります。

今回はAVF（内シャント）管理についてお話させて頂きたいとおもいます。

透析患者さんにとってシャントは命綱とも言えるほど大切なものになります。そんな大切なAVF（内シャント）の管理・トラブルの予防・早期発見・早期治療は重要な意味を持ちます。

AVF(内シャント)とは…

近道、バイパスという意味で、手術により動脈と静脈をつなぎ動脈から直接静脈血液を流すことを言います。これにより透析治療で必要な血液流量を得る事が出来るのです。

• AVF（内シャント）狭窄・閉塞●

原因

・多くの血液が勢いよくシャントの中を流れる事での血管へのストレスがかかる

・血管に針を週に3回刺す

・シャント部分の圧迫

・血圧低下や脱水

・感染

・動脈硬化により血管が細くもろくなる　　など

兆候

�@血流が弱くなり、スリルを感じにくくなります。

�A聴診すると、断続音（ザッザッ）・狭窄音（ヒューヒュー）が聞こえます。

�B軽い痛みや血管が硬く触れたり、冷たく感じたりします。

�C透析中に血流不良や静脈圧の上昇が見られます。

• AVF（内シャント）感染●

原因

AVF肢の手洗いや消毒などが不十分だったり、AVF肢の発疹やかぶれや傷がある状態、また前回の針穴にかさぶたができてない状態でペンレスやユーパッチを貼ってしまう。これらの原因の他に、全身の抵抗力が低下している場合も感染を起こしやすくなってしまいます。

兆候

• シャントが赤く腫れて痛みや熱を感じます。
• 感染部から膿が出ることもあります。
• ひどくなると全身状態が悪くなり、38度以上の熱が出ます。

このような、シャントトラブルを起こさないためにもAVF（内シャント）管理が重要になります。

AVF（シャント）管理の注意点

３回決まった時間にシャント音の聴診やスリルの確認、観察を行って下さい。

• AVF肢で血圧測定をしないで下さい。
• AVF肢で重たい物を持たないで下さい。
• AVF肢で手枕や寝ている時に体の下に敷かないで下さい。
• AVF肢に腕時計はしないで下さい。
• 急激な血圧低下を避ける為に、適度な水分・体重管理を行いましょう。

止血バンドは帰宅後外して下さい。

針穴からの出血や感染を防ぐため、透析後の入浴は避けて下さい。

シャワーを使う時は針穴を濡らさないように！

濡れた場合は必ず消毒して下さい。

止血ボタンや絆創膏は翌日にはがし、この時に針穴からの出血が

あれば消毒して再度絆創膏で保護して下さい。

　何か異常があればかかりつけ病院のスタッフへお知らせ下さい