1，糖尿病とは
血管が傷つき、もろくなって、硬くなってしまい動脈硬化を起こす病気です。
心臓病、失明、下肢切断など重症な合併症を引き起こします。
2、透析患者さんの検査値の見方
透析患者さんは、GA値と血糖値を指標とします。
〇 ＧＡ（グリコアルブミン）：20％以下
但し心臓病のある方は、24％以下
70歳以下の方は、20％以下でも 透析前血糖が200ｍｇ/ｄｌ以下 かつHｂA１ｃ；6.5％以下としています。
〇 透析前血糖値：180ｍｇ/ｄｌ未満としています。
- 治療法方
《食事療法・運動療法が大事！！》
- 肥満の方は、200～300kcal／日少なく摂取すること！！
低栄養の方（アルブミン3.4以下）は、蛋白質（肉、魚、卵、豆腐、豆類）を多く取りましょう。
また、砂糖を多く含むジュースや缶コーヒー（微糖も）、ヤクルト、アイスクリーム、ジャム、菓子パン（メロンパンは、カロリーが高い）、あめ、お菓子は、控えましょう。
のどがイガイガするからとトローチをよく摂取する方がいますが、よくありません。
動物性脂肪類（肉類、ラード、牛乳や乳製品のほか、ケーキ、チョコレート、アイスクリームといったバターや乳脂肪を使った洋菓子類）や、ポテトフライ、ハンバーガー、ドーナッツは、コレステロールや中性脂肪を増やし、動脈硬化を促進させる危険性が高いです。適量摂取を心がけることが重要です。中性脂肪、悪玉コレステロールの上昇にもつながります。
- 運動
糖尿病の方だけではなく、みなさん、運動はとても大切です。透析患者さんは、透析治療中に４～５時間横になっているため、それだけでも運動不足、筋力低下が起こりやすい状態です。レジスタンス運動、ラジオ体操、足踏み、ストレッチ、ウオーキング等出来る運動を毎日続けることが重要です。筋肉量と水分量は、互いに関連しており、筋肉が少ないと水分バランスも崩れやすくなります。しっかり運動して筋肉量を維持することで血圧の変動やクランプなど、透析治療時の症状緩和になります。 とにかく、運動しましょう！！認知症予防にも効果があるといわれています。
4、シックデイの対処法
発熱、下痢、嘔吐など症状が強い時、食事がとれない時をシックデイといいます。
以下のような症状があるときは医師に相談しましょう。
④高血糖（350ｍｇ／ｄｌ以上）が続くとき
⑤意識状態の悪化がみられるとき
血糖値を３～４時間おきに測定して、症状、血圧、体温などメモに残して医師に相談してください。 自己判断でインスリンや飲み薬を中止することはしないでください。
基本の対処法
＊ロングタイプのインスリン（1日1回タイプ）は、基本減量せず接種してください。速攻型、超速攻型（1日3回）は、血糖値・食事量に応じて調節（減量）してください。
＊内服薬の「レバグリニド」は、食事を全く摂取出来ない状態であれば、中止してください。
5、低血糖になってしまったら
低血糖の症状は、イライラする感じ、脱力感、目のちらつき、冷や汗、動悸、手足の震えなどです。
→→放置すると意識障害、痙攣、昏睡となります。
このような症状があれば、ブドウ糖を１０ｇあるいは砂糖を２０ｇ摂取してください。低血糖はいつどこで起こるかわかりません、常にブドウ糖を持ち歩いてください。インスリンを打っている方は特に注意しましょう。
頻回に低血糖が起こって心配な場合、医師に相談してください。家族にも知っておいてもらって、すぐ対処できるようにしましょう。
6，最新の血糖を測定する装置の紹介です。
24時間連続的に血糖値を測定してくれるセンサーが発売されました。リブレといいます。
仕組み: 腕に貼ったセンサーが血糖値を継続的に測定し、スマートフォンのアプリで血糖値の変動を確認できます。（４週おきに張り替え、入浴も可）
リブレの特性
1，毎回、針をさして血糖を測ることなく、スマートフォンをセンサーにかざすだけで血糖値がわかります！！（実際は、血液検査での血糖値と差がありますが、それも考慮しながらの調整となります。）
2，血糖値がグラフで表示されます。医療機関でも血糖値を確認できるため、いつ低血糖や高血糖が起きているかを把握でき、食事や運動の指導、インスリンの調整が行えます。また、ノートへの記載が不要となります。
3，低血糖時は、アラーム設定ができるため、リスク回避が可能です。
4，家族とも共有できるため、打ち忘れや低血糖時の対処に役立ちます。
インスリンを自己注射されている方は保険適用となります。また、医療機関でも血糖値が確認できるためインスリンの調整を速やかに対応でき、GA値の改善が見込めます。
