スキンケア

かゆみの要因

　内因性のかゆみ　透析不足により尿毒素の蓄積

　外因性のかゆみ　環境や日常生活によって生じるもの

外因性のかゆみ⇒主に乾燥や摩擦などの刺激により皮膚のバリア機能が弱まると更にかゆみを感じやすくなります。

 乾燥した肌の状態

適切な保湿剤を選びましょう

当院で取り扱っている保湿剤の種類と使い分け

保湿剤の種類	特徴	部位	時間帯	季節
ベギンクリーム(尿素クリーム)	角質を柔らかくする	腕や足(傷はダメ)	風呂上がりや寝る前	年中
ベギンクリーム+プロペト	水分を保てる	腕や足(傷はダメ)	風呂上がりや寝る前	秋から冬
ヘパリン類似物質クリーム ヒルドイドクリーム	血流をよくして水分を保つ	腕や足	風呂上がりや寝る前	年中
ヘパリン類似物質油性クリーム ヒルドイドソフト軟膏	油分がありテカリなどがある	腕や足	風呂上がりや寝る前	年中
ヘパリン類似物質ローション ヒルドイドローション	体毛などで塗りにくい部位に良い	胸や背中の広範囲	朝や時間のないとき	春から秋
ヘパリン類似物質スプレー	手を汚さず広範囲に塗れる	胸や背中の広範囲	朝や時間のないとき	夏から秋
ヘパリン類似物質泡状スプレー	液だれはないが手で伸ばす必要がある	胸や背中の広範囲	朝や時間のないとき	夏から秋

保湿剤の塗り方

保湿剤を上手に使い分け乾燥知らず！

かゆみ知らず！

かゆみと乾燥

かゆみは透析の皮膚合併症のひとつで患者さんの約7割にみられます。不快感・不安・うつ傾向・睡眠障害を伴い生活の質を低下させないためにも予防することが大切です。

かゆみの原因には以下のものがあります。

（1）皮膚の乾燥　　　　　　　　
（2）尿毒素の蓄積（透析量の不足）
（3）カルシウム代謝異常による皮膚へのカルシウム沈着
（4）副甲状腺機能亢進症（PTHの値）、Ｃａ、リンの値
（5）薬物の副作用

（6）透析に関するアレルギー（透析膜、血液回路、穿刺針などの異物反応、絆創膏）

（7）汗腺のはたらきがおとろえ、汗が出ない
（8）その他の疾患（皮膚炎、肝炎など）　

このような原因を抑えるため当院では良質な透析を行えるようきれいな透析液を使用しています。

また、アレルギー反応の少ないダイアライザーを使用し長時間透析にも対応しています。それでもかゆみが強い場合は飲み薬、塗り薬を使って治療しています。我慢せず気軽に相談してください。

かゆみ予防のために患者さんに行っていただきたいこと

（１）　風呂でこすりすぎは禁物！

（２）　石鹸は軽く！

石鹸は皮膚を刺激するからと使わない方もいますが、

石鹸を使わないで垢をつけておく方が悪いです。

ベビー用石鹸・天然素材のものなど使用してみましょう。

香料や殺菌剤入りのものはかえって皮膚を刺激します。

（３）　お湯はぬるめで！

（４）　入浴後は軟膏タイム！

軟膏は入浴後すぐに薄く塗りましょう。

薬や保湿剤を塗る場所の順序は、顔や首筋→お腹や背中→肘・手足とデリケートな部分から。

ただしステロイド等は決められた場所だけに！

（５）　肌着は木綿を！

（６）　暖房の効かせすぎ！

電気毛布や電気カーペットの効きすぎは、皮膚が乾燥・刺激になり痒みを　誘発します！

それでもかゆい時は？

★冷やす！

★爪を短くしてひっかき傷を作らない

★孫の手などを使う

孫の手に薄くガーゼを巻いて、縁の鋭利な部分が当たらないように。

掻いた後はかゆみ止めを塗る。

★★★湿疹や皮膚炎は掻くと小さな傷を作り悪化させる原因になります！

「かゆみ」を知ろう！

今回のテ−マは　「かゆみ」　です。最も多くの方が感じている合併症ではないでしょうか？　「かゆみ」を知り、症状の軽快を目指しましょう。

透析患者のかゆみの原因　（様々な仮説がありますが、主な3項目を挙げます）

1　皮膚の乾燥　（ドライスキン）

透析による除水や水分制限などにより皮膚への水分供給が低下するため、角層の水分量が全身で低下していきます。また、皮脂や汗の分泌も低下しており、ドライスキンが高頻度に認められます。ドライスキンでは皮膚バリア機能が低下し、かゆみを伝える神経が皮膚の表面近くまで伸びてくるため、外からのわずかな刺激にも皮膚が敏感となり、かゆみを感じやすくなります。

2　腎不全や透析治療による異常

• 尿毒素の蓄積
• 透析機械と血液が接触することによりアレルギー反応やかゆみの原因物質が活性化
• 二次性副甲状腺機能亢進症、リン・カルシウム値の上昇
• 消毒や針刺し・テープの刺激

3　中枢神経内のかゆみ制御の異常

　　ストレスは、かゆみに関与する神経内の制御機能のバランス異常をおこすと考えられています。

かゆみが改善する生活

• できるだけ長時間透析を行って、かゆみの原因となる尿毒素を取り除きましょう。
• 乾燥肌には保湿剤でスキンケアを毎日行って、かゆみを予防しましょう。長くコツコツと続けることが大切です。

• 保湿剤は入浴後5分以内に、また、入浴しない日の朝や夜の着替えの際などに十分な量を塗りましょう。

• 熱いお湯・長湯を避け、ゴシゴシこすらないようにしましょう。
• 皮膚を傷つけないように、爪はこまめに切りましょう。
• 適度な室温・湿度を心掛けましょう。
• ストレスをためないようにしましょう。

乾燥肌やかゆみに困ったら、いつでもスタッフに相談されてください

早め早めの対処が大切です。