2026年02月10日

ドライウェイト

DW(ドライウェイト)とは、「その人にとって、体の水分が多すぎず、少なすぎずちょうど良い状態の体重」のことです。

透析治療では、このDWを目標に、体に溜まった余分な水分を取り除きます。

  1. なぜDWが重要なのか?

腎臓が働かないと尿が出なくなり、飲食した水分がすべて体に溜まり、体重が増えてしまいます。

・水分が多すぎる(DWより重い)場合: 高血圧や心臓への負担、肺に水が溜まる

(肺水腫)などのリスクがあります。

・水分を抜きすぎる(DWより軽い)場合: 透析中に血圧が急激に下がる、足がつる、めまいがするなどの症状が出やすくなります。


  1. DWはどうやって決めるのか血圧.png

単に「見た目の細さ」で決めるのではなく、医師が以下のような多角的なデータを見て判断します。

・血圧: 透析中や日常生活での血圧が安定しているか。

・心胸比 (CTR): レントゲンで心臓が大きくなっていないか。

・むくみ: 足や顔にむくみが出ていないか。


  1. DWは変化する浮腫.png

DWは一度決めたら終わりではありません。食事量の変化や筋肉・脂肪の増減により、DWも調整する必要があります。



・太った場合: DWを上げないと、必要な水分まで抜いてしまい血圧が下がります。

太った.png


・痩せた場合: DWを下げないと、体に水が残ったままになり心臓に負担がかかります。

痩せた.png

DW が適切でも、透析間での体重の増加が多ければ、その増加した水分が心臓に負担をかけます。

また、たくさん除水をすると血圧が下がりやすくなり、これも心臓に負担をかけます。 ご自身の心臓を守るために、中 2 日空いた時の体重増加を DW の 5%以内におさめることができるよう、水分管理をきちんとしていただきたいと思います。

水分制限には、塩分制限が不可欠です。

まずは塩分制限を心がけて下さい

基準体重.png

DWには衣類(パジャマ・ベスト・肌着・ももひき・靴)も含まれています。衣類.png

体重計で計測する時に服の重さが影響を与えてしまうため服装を一定にしていただく必要があります。服の重さが変わる場合はその都度スタッフにお申し付けください!!!

posted by じんたろう at 16:01| Comment(0) | 塩分・水分 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2026年01月14日

透析と自宅血圧

今回は自宅血圧についてお話しします!

体液量の変動

透析治療では、体内に溜まった余分な水分(体液)を短時間で除去します。これにより、透析の前後で体液量が大きく変動します。体液量は血管内の血液量に直結し、血液量が多ければ血圧は上がり、少なければ下がります。

体液量と血圧の関係

状態

体液量

血圧

非透析日(水分摂取後)

増加傾向

上昇しやすい

透析直後

減少

低下しやすい

ドライウェイト達成時

適正

安定しやすい


家庭血圧の目標値

透析室での血圧は一時的なものであるため、普段の血圧の状態を把握するには家庭での血圧測定が非常に大切です。家庭血圧は、透析の影響が少ない状態で測定できるため、より実態に近い血圧を反映します。

対象

収縮期血圧(上の血圧)

拡張期血圧(下の血圧)

75歳未満の成人

130 mmHg 未満

80 mmHg 未満

75歳以上の高齢者

140 mmHg 未満

90 mmHg 未満


注意これらの数値はあくまで一般的な目標です。個々の状態に応じて目標値は異なりますので、必ず主治医と相談してご自身の目標を確認してください。 

家庭での血圧測定の重要性と正しい方法血圧測定.png

透析患者の血圧管理において、家庭での血圧測定は不可欠な要素です。毎日の血圧を記録することで、医師はより適切な治療方針を立てることができます。正確な血圧を測定するためには、正しい方法で測定することが大切です。

家庭血圧が示す本当の血圧

病院や透析施設で測定すると、緊張などから普段より血圧が高くなる「白衣高血圧」という現象が起こることがあります。家庭ではリラックスした状態で測定できるため日常生活における真の血圧値を把握できます。

この家庭血圧のデータが、降圧薬の調整やドライウェイトの評価に役立ちます。

項目

正しい方法

避けるべき事

タイミング

朝(起床後1時間以内、排尿後、朝食・服薬前)、夜(就寝前)の2

入浴直後、食事直後、運動直後、喫煙・飲酒直後

環境・姿勢

静かな部屋で、椅子に座り12分安静にしてから測定。腕は心臓の高さに。

会話しながらの測定、寒い部屋での測定、脚を組んだ姿勢

その他

毎日同じ時間帯に測定する。シャントのある腕では測定しない。

複数回続けて測定する(測定後は少し時間を空ける)


測定した血圧値(収縮期血圧、拡張期血圧)と脈拍数は、血圧表に記録してください。体調の変化や気になったことがあれば、メモしておくと良いでしょう。

適度な運動のすすめストレッチ.png

体調が良い日には、無理のない範囲で体を動かすことを心がけましょう。運動には、血圧を下げ、心肺機能を高め、ストレスを解消する効果が期待できます。

透析患者に適した運動としては、ウォーキングや軽い体操などがあります。


運動の種類

ポイント

ウォーキング

少し汗ばむ程度で、会話ができるくらいの速さで。12030分程度。

ストレッチ・体操

血行を促進し、筋肉の緊張をほぐす。非透析日に行うのが良い。
















posted by じんたろう at 15:28| Comment(0) | 心不全 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2025年12月23日

年末年始、食事の注意点

食事の注意点

@水分

年末年始は汁物や鍋料理を食べる機会が増える方も多いと思います。

具を中心に摂取し余分な汁は残す、透析日が中2日以上空く場合は摂取量を調整するなど工夫しましょう。

A塩分

おせち料理は日持ちさせるために食塩や醤油などの調味料を使用しており、結果として塩分が多く含まれています。

特にハムやローストビーフなどの肉加工品や練り物などは濃い味付けが多いため、醤油などの調味料を追加で使用しないようにしましょう。

おせち鍋.png






Bカリウム

鍋料理の汁には野菜から溶け出したカリウムが多く含まれます。

できるだけ汁の摂取は控えることが大切です。

他にも生果物や芋類、海藻類にも多く含まれるため、摂り過ぎには注意しましょう。

鍋芋.png







Cリン

リンは、練り物などの加工品や魚卵、小魚などに多く含まれます。

おせち料理の食べ過ぎには注意し、併せて主食(ご飯や、もち)を摂取することも意識しましょう。

ビール.pngアルコール飲料の中にはリン、カリウムの含有量が多いものもあります。以下の表を参考に飲みすぎないよう適切な飲酒を心がけましょう。


タイトルなし3.png


posted by じんたろう at 12:09| Comment(0) | 食事 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする