2022年09月05日

透析とフットケア

1.足の病気とは?

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原因

疾患

感染・皮膚トラブル

タコ・イボ・魚の目・水虫(白癬)

皮膚炎・湿疹・乾燥

爪トラブル

巻き爪。爪の水虫(白癬)

血液の流れ(静脈)

静脈血栓症・下肢静脈瘤・静脈炎

血液の流れ(動脈)

PAD(末梢動脈疾患)

足や足の指の切断


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★PAD(末梢動脈疾患)とは?

foot3.png足や手の動脈が動脈硬化によって狭くなったり、

詰まったりして血液の流れが悪くなり

さまざまな症状をひき起こす病気です。







2.PADの自覚症状をチェックしてみましょう

@足がつる A足がしびれる B足が冷えやすい C足や足の指がほてる、冷たい 

D足がムズムズ E紙が張り付いた様な感じ F砂利を踏んでいるような感覚

@〜Fのような症状が多いほどPAD のリスクは高まります

さらに進行すると…foot4.png

G痛みや温度を感じにくく、傷ややけどに気づかない

H足の指が曲がってきたり、足全体の形が変わったりする

I皮膚の乾燥・亀裂が発生する

以上の症状は透析患者さんでは重症化(足趾が紫色(チアノーゼ)になる・骨髄炎・足趾切断)となりやすいので十分な注意が必要です。


3.日常生活での足の手入れのポイント

足を観察する・・・毎日明るい場所で傷、やけど、皮膚の色、足や爪の変化がないか観察する。

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足にあった靴を選ぶ・・・紐やマジックテープなどで足首を固定出来るもの。禁煙.png

            足首と靴の間に大きなすきまが出来ないもの。

            足の甲と足の幅が締め付けられないもの。

            靴を履く前に小石などの異物が入ってないか確認する。

やけどを防ぐ・・・ 入浴時はあらかじめ手でお湯の温度を確認する。footやけど.png

          皮膚がふやけるほどの長風呂は避ける。

          皮膚に直接湯たんぽ、カイロを当てるのは避け、靴下で暖かくする。

たばこをやめる・・・動脈硬化をすすめ血流障害を悪化させるため禁煙する。

清潔に保つ・・・刺激の少ない石鹸で足の裏や指の間をよく洗い水分をしっかり拭き取り乾燥させる。

        乾燥してひび割れしやすいところには保湿クリームを塗る。

爪の手入れ・・・爪の状態をしっかり観察する。

        爪の切り方は、爪の先端をまっすぐ切り、両角は少し丸める程度にし、ヤスリをかけなめらかにする。

        切りにくい場合は看護師に相談する。        

☆大切な足を守るためには☆

ご自身のお手入れ(フットケア)が重要になります。普段から足に傷を作らない様に注意を払い、毎日足を観察していく事で小さな変化に気づいていける様に心がけていきましょう。

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posted by じんたろう at 20:33| Comment(0) | 心不全 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年08月27日

夏!果物に注意 ‼

おじさん.png

透析患者さんは、腎臓の機能が低下しているため、本来は尿中に排泄されるはずのカリウムが血液中に蓄積してしまうという問題があります。カリウムは、野菜や果物に多く含まれています。透析患者さんが野菜や果物を無防備に食べ過ぎると血液中のカリウムの濃度が高くなりすぎ、不整脈や心停止などの生命にかかわる重大な病気の原因になることがあります。

これは、大変危険です。

☆高カリウムの症状とは???☆

・脈が乱れ動悸が起きる、味覚異常、手足の重い感じやだるさ、足、唇のしびれが現れます。

このような症状が出現したら・・・    

糖尿病ではない方は、

『とても濃い砂糖水を飲みすぐに病院へ連絡して来院してください!!』

糖尿病の患者さんは、

 『ブドウ糖を食べてすぐに病院へ連絡し来院してください。

カリウムは、日々の自己管理が大切です。

※検査結果を日頃より把握しましょう。 

    *正常値 3.35.5mEq/L

     *5.5mEq/L以上⇒神経や筋肉に関する症状の出現

    *7.0mEq/L以上⇒不整脈を誘発し突然死の危険


⚠透析治療を受けている方は透析をしないと体からカリウムが除去できないため、腎臓.png

2日空きは特にカリウム摂取量に気を付けてください。

1日の摂取量は2000mgまでです。


☆果物を食べるタイミング☆

・食べるなら透析が2日空くときは食べず、1日空きの時に食べましょう。

・できれば透析治療へ行く直前に食べましょう。

 ※カリウムは、透析で抜くことができるため体内の貯留時間が短くなります。

・果物でも生の果物より、缶詰の方がおすすめです。

  ※缶詰の汁には、カリウムが沢山入っているので飲まないでください。

<夏〜秋においしい果物/100gあたり>

バナナ🍌一本

360mg

キウイ1個

290mg

スイカ🍉

120mg

170mg

メロン🍈

340mg

イチジク

170mg

モモ🍑

180mg

アボカド

720mg

ぶどう🍇

130mg

リンゴ🍎半分

120mg

<お菓子/100gあたり>

ポテトチップス

1200mg

アイスクリーム🍨

190mg

かりんとう

310mg

ビスコ

60mg

ビスケット🍪

110mg

饅頭

60mg

塩せんべい🍘

120mg

甘栗🌰

550mg

チョコレート🍫

100mg

アーモンド

756mg


カリウムは、様々な食べ物に含まれています。スタッフ.png

定期採血の検査結果を確認し、自分の現在の状況を日ごろからしっかり把握しておきましょう。

何かわからないことがありましたら、お気軽にスタッフにお尋ね下さい。

posted by じんたろう at 16:37| Comment(0) | 心不全 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年08月09日

血圧低下について

今回は血圧低下についてのお話です 

透析中の血圧低下についてマンシェット.png

  • なぜ起きるのか

体の中に溜まった水分を透析によって体外に取り除くこと(除水)電解質を急激に改善することで起こることがあります。

全身症状がよくない時貧血なども大きく影響します。

高齢であったり糖尿病動脈硬化があると、血管の弾力性がなくなるため、血圧が下がりやすくなります。

また、筋肉・脂肪での体重増加気温変化などでの設定体重(ドライウェイト)のズレ透析中の食事でも起こってきます。

  • どんな症状が出るのか

生あくび 筋けいれん 眠くなる 顔面蒼白 動悸 腹痛 便意 顔面蒼白.png

冷や汗 息切れ 吐き気 目がかすむ 意識低下

  • 予防するために
  • 水分・塩分摂取に注意し、体重をコントロールしましょう。

除水量が増える除水のスピードが速くなる血管の外から血管の心臓ポンプ.png

中への水分の移動が間に合わない血管内が脱水になる血圧低下

血圧測定.png

適切なドライウェイト設定や血圧の薬の使用を行うために、自宅の 血圧測定を行いましょう。

なるべく透析中の食事は控えましょう。

  • 透析中の対応

除水量・除水速度を下げる 透析液温度を下げる 頭部を下げる

足を挙げる 昇圧剤の内服・点滴 酸素をする 除水を止める 

水分を血管内に戻す

自宅での血圧低下について飲食酒シャワー.png

透析後の他、食事入浴飲酒でも血圧が下がりやすくなります。

対応 @横になり、足を枕などで心臓より高くして安静にする。

   Aポカリスエットなどを100mlほど飲み、水分・塩分を補う

   B昇圧剤(アメジニウム、リズミック、ドプス、メトリジン)を内服する。

それでも改善しない時や通常の降圧剤の内服に迷った際は、かかりつけのクリニックへ連絡してください。

posted by じんたろう at 15:26| Comment(0) | 心不全 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする