2020年05月15日

血圧低下時と出血時の対処方法

〜血圧低下〜立ち眩み.png

血液透析中は血圧が低下しやすくなっています。水分除去による血管内容量の低下が原因であることが多いのですが、自律神経の低下している高齢者や糖尿病の方、また感染症や心不全を合併していると、その危険性が高くなります。

〜血圧低下時の症状〜

*生あくび *筋けいれん *冷や汗 *目のかすみ *腹痛 *息切れ *顔面蒼白 *吐き気 *立ちくらみ など

〜血圧低下予防と対処〜

* 水分・塩分の取り過ぎや食事制限に注意し体重をコントロールしましょう。

* 横になり足を高くして維持する。症状が落ち着くまでその状態で安静にする。水分補給.png

* ポカリスエットなど水分・電解質を100ml200ml程摂取する。

* 昇圧剤(アメジニウム、ドプス、メトリジン)があるときは内服する。

* 急な起き上がりは避けましょう。起立性低血圧をおこしてしまいます。

上記対処しても血圧が上がらない時はかかりつけの病院へ電話してください

〜透析終了後の出血原因〜

    透析中はヘパリン・ダルテパリン(抗凝固剤:血液が固まらないようにするお薬)が使われており、透析後は出血しやすい。

 抗血小板薬(バイアスピリンなど)や抗凝固薬(ワーファリンなど)内服中の方は出血しやすい。

血管内に狭窄(血管内腔が内膜肥厚や石灰化などによって狭くなっている)があると出血しやすい。

出血予防〜心臓より上.png

    血液がきちんと止まっているのを確認してから止血バンドを外す。

   シャント肢側に強い力をかけない。シャント肢側で重たい物を持たない。

〜出血時対処〜

出血したらシャント肢を心臓より高い位置になるようにする。

シャントの振動(スリル)を止めない程度の強さで、指先に力を入れて針穴を圧迫。(1015分)それでも止まらない場合はシャント吻合部(シャントの傷口)と出血部位の間を押さえる。シャント止血.png

それでも止まらなければ、かかりつけの病院へ連絡してください!

止血が確認できたならば、消毒液イソジン、マキロン、アルコール綿など)で消毒して絆創膏をはり、ガーゼまたはハンカチなどをくるくると丸めて(圧迫ボタンのかわり)止血バンドでさらに1時間ほど圧迫してから止血を確認してから止血バンドをはずしてください。

止血方法.png

posted by じんたろう at 15:21| Comment(0) | 心不全 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年05月05日

災害対策

2016年4月の熊本大地震から4年、東日本大震災からは9年が経過しました。

今回は災害時についてもう一度お伝えしようと思います。

1年に一度の防災グッズの見直しをよろしくお願いします。

防災グッズ.png

透析のない日に地震が発生した場合

(1)かかりつけのクリニックに電話で連絡してください。

この場合、家庭の固定電話や携帯電話よりも公衆電話の方がつながりやすいです。あらかじめ自宅近くの公衆電話の設置場所を確認しておいて下さい。

(2)電話がつながったら、透析スタッフから具体的な指示を受けてください。(災害の程度によっては即答できない場合があります。)

(3)当院が壊滅状態になり情報提供ができない場合は、ご自分で透析施設を探し出さなければなりません。透析施設を探すのは電話帳からでも可能ですが、保健所や各都道府県の腎協に問い合わせて、それぞれの都道府県の透析施設の情報を得ることができます。日本透析医会は、過去の大震災の経験を教訓として支援の広域化を目指し、「災害情報ネットワーク」の整備を行い支援の中核を担えるようになっています。

北九州市は『北九州市保健福祉局地域医療課』

通常透析を行っている施設が壊滅であれば地域の保健所などに連絡して透析を受けることができる施設を確認してください。


透析中に地震が発生した場合回路.png

地震の揺れは長くて1〜4分程度です。

むやみに動くと転倒してケガをしたり、透析の針が抜けてしまう恐れがあり大変危険です。

ベッドに横になっている場合は、血液回路をしっかり持ちます。
テーブルを足元へ移動させ、布団を頭までおおって落下物でのケガを予防します。

血液回路内の血液をもどす時間的余裕のないときは、緊急に回路から離脱します。

方法は以下の通りです。

  • 看護師がそばに行き抜針します。
  • バンドで固定、もしくは患者さまご自身でボタン圧迫していただきます。エレベーター×.png
  • スタッフの誘導に従って避難場所
    (院内の駐車場)へ避難してください。

★日頃から止血ベルトを広げてテーブルの上に置いておく習慣をつけましょう。

★起立性低血圧などの血圧変動のある方は起き上がる際に転倒しないよう気を付けてください。

★エレベーターは緊急停止するので使えません。階段を使用します。車いす.png

★車いすが必要な方はスタッフが介助するか担架で移動します。

気分の悪い方や血圧低下が心配な方は無理をせずにスタッフに声をかけてください。


災害時の食事管理のポイント

大災害が発生したら、近隣の県の透析病院への移動で透析を1週間受けられないような最悪の事態も想定しておかなければなりません。透析を受けられない間、食事や水分の管理を普段よりかなり厳しくしなければなりません。電解質.png

災害時のような厳しい状況の中でも「食事と水分」を上手に管理すれば、数日間は日常生活を続けることが可能です


非常時持ち出しリスト

□身体障がい者手帳(コピー)    □保険証(コピー)

□透析条件カード(コピー)     □預金通帳(コピー)

□懐中電灯  □ラジオ   □電池    □現金(小銭も)

□非常食品  □飲料水   □ラップ   □ビニール袋

□紙コップ  □紙皿    □アルミホイル   □新聞紙

□下着    □タオル   □手袋または軍手  □充電器

□ティッシュペーパー   □ウェットティッシュ

□筆記用具  □レジャーシート □薬手帳  □内服薬


非常用バッグや定期薬はいつも手の届くところにおき、透析条件カードと保険証はいつも持ち歩くようにしましょう!na-su.png

ご家族や病院の連絡先も一緒に保管してくださいね。


saigai.png

posted by じんたろう at 16:52| Comment(0) | 心不全 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年04月13日

自宅でもできる運動

『自宅でもできる運動』を紹介します。

  • 運動の種類●

大きく分けて レジスタンス運動(筋力トレーニング) と 有酸素運動 の2種類があります。屈伸.jpg

2つをうまく組み合わせて行いましょう。


〈レジスタンス運動〉抵抗をかけた状態で行う運動、筋力をつける

運動強度:続けて1015回行える「ややきつい」くらいの運動

     慣れてきたらセット数を増やしましょう。

運動例 :ダンベル体操・ゴムバンド・スクワットなど


〈有酸素運動〉比較的弱い力で長時間行える運動歩き.jpg

運動強度:10分以上続けられる運動

     目標は1日合計20分以上としましょう。

運動例 :ウオーキング(早歩き)、自転車こぎ、スイミングなど



『自宅でできる運動』

★ダンベル運動 ⇒ 肩から真っすぐ上にあげる。脇をしめて肘を曲げる。

 左右合わせて10回、23セット行いましょう。

★踏み台昇降運動 ⇒ 階段などを利用して5分〜10分続けられるスピードで行いましょう。ダンベル1.jpg


  • 運動の効果●

・最大酸素量の増加(身体全体に酸素が行き渡りやすくなる)

・貧血の改善

・高血圧や心疾患などの生活習慣病の改善

・透析中の低血圧予防

・栄養障害の改善

・便通の改善

・ストレスの解消など

ダンベル2.png

運動を行うことでエネルギー消費が増え筋肉量の増加につながりますが、食事摂取量が少なくエネルギー不足になると痩せて筋肉がつきません。

食事摂取と運動のバランスが大切です。

エネルギーになる炭水化物(ご飯・パン)と身体をつくるたんぱく質(肉・魚・卵・大豆製品)過不足なく摂りましょう

posted by じんたろう at 15:12| Comment(0) | 心不全 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする