2020年08月21日

カリウムの摂りすぎに注意!!

正常な腎臓はカリウムを尿とともに出して調節しています。しかし、透析患者さんはそれが出来ないためカリウムが血液内に溜まってしまいます。

血液中にたまったカリウムは、週3回の透析で体外に出しています。

カリウムは筋肉や神経の動きを調節しているミネラルの一つです。く苦しい.png

★ カリウムが増えると、神経や筋肉に異常が出て、重篤な場合は心臓が止まり突然死に至ります。

カリウムの摂りすぎには十分気をつけてください!!

症状としては、しびれ、だるい、胸が苦しい、しゃべりにくい、意識が遠のく、不整脈 などがあります。

★カリウム値の目安としては、3.5〜5.0mEq/Lで5.5mEq/L以上は危険となります。

カリウムは体内では作られず、食べ物・飲み物から体に取り入れられます。

食事管理がとても重要になってきます!!

野菜箱.png

★1日の摂取量の目安は2000mgです。


カリウムを減らす工夫と、特に夏によく食べるカリウム値の高い食べ物を挙げていますので、参考にされてください。透析が2日あきの場合はその分蓄積されるので、それよりも少ないと考えてください。

★ カリウムは一部が水に溶けだす性質を持っているので、食材は細かく切って水にさらすか、またはゆでこぼしてください。

茹でる.png

生でそのまま食するものは特に量を注意してください!!


★食材を乾燥させたもの(干しシイタケ、切干大根、ドライフルーツなどなど)は、栄養分がギュッと濃縮されており、本来の食材よりカリウム値が高いです。ゆで汁にはカリウムが溶け出しているので捨ててください。(例えば、スープなどの野菜類は別の湯でゆでこぼしたものをスープへ入れます。)


K一覧.png
posted by じんたろう at 15:47| Comment(0) | カリウム | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年08月01日

お薬について Q&A

お薬についてよく質問されることをQ&A形式にまとめてみました。Nurseと薬.png

Q1なぜこんなにお薬が多いの? 

透析だけでは補えないものをお薬で調整しています。他にも、糖尿病、血圧、心臓の薬と透析が長くなると動脈硬化が進んで治療が必要になってきます。

その為、お薬の量が増えてしまいます。どうしても、飲み忘れる、量が多くて水が多くなってしまうなどあれば、看護師、薬剤師に相談してください。


Q2血圧の薬は血圧が低い日は飲む、飲まない?             

立ちくらみなど低血圧の症状があれば、病院に連絡して飲むのか飲まなくていいのか判断します。

自覚症状がなければ、内服してもかまいません。高血圧を放置しておくと、脳血管障害だけでなく、認知症や虚弱な体となり、自分で歩くことなどができなくなる恐れが出てきます。

血圧動脈硬化.png












Q3ジェネリック薬品のなぜ変更しなくてはいけないの?  ジェネリック.png  

日本全国には、28万人透析患者がいます。その医療費は、年間1兆円をこえるといわれています。ジェネリック薬品に変更する事は、国の医療費抑制策の一つになっています。





Q4他院(歯科、耳鼻科等)で出されたお薬は、飲んでもいいの? 歯.png

透析患者さんでは、減量の必要あるいは中止しなければならないお薬があります。他院で出されたお薬は、ネフロクリニックに相談してから服用するようにしてください。電話でもかまいません。



Q5サプリメントや健康食品は、飲んでもいいの? サプリメント.png

成分によっては、カリウムが多く含まれる場合がありますので、

購入する前にネフロに相談されてください。成分を調べて飲んでもいいのか確認させていただきます。





Q6なんの薬を飲んでいるのか、実はわからない! お薬手帳.png

いつでも、看護師、薬剤師に相談されてください。







Q7薬を飲み忘れて、家に残っている。どうしたらいい? お薬表.png

かかりつけの病院にもって行き、調整してもらいましょう!

絶対に捨てないようにしてください。

お薬も、公費でまかなわれています。一つ一つ大切なお薬です。絶対に自己判断で捨てないでください。

また、お薬を整理する、BOX、カレンダーなどが販売されていますので、そういうのを利用されることをおすすめします。

また、リンのお薬を飲み忘れたら、1回の透析分が台無しになってしまいます。

注意しましょう。食べたら、飲む習慣をつける、外出時は、薬を持って外出しましょう。


Q8間食をした時は、リンの薬飲まないといけない?

間食でおまんじゅうやケーキ、パンなど食べたら、リンの薬は飲まなければならないので、看護師に言ってください。

間食用のお薬を処方します。


Q9リンの薬が飲みにくい、飲むと便秘する、飲み忘れがち!  薬.png                     

看護師に相談してください。リンの薬の変更、飲み忘れない方法など

一緒に考えて対策してゆきます。


Q10ごはんを2食しか食べない時はどうしたらいい? 

食事をしなければ、リンの薬だけは飲まなくていいです。他の薬は、飲んでください。

しかし、血糖の薬で、食直前に飲む薬であれば、食事をしなければ飲まなくていいです。


Q11「食前」「食後」「食中」「食間」っていつのこと?              

食前:食事をする30分前

食後:食後30以内

食中:食事中、食事をしているとき

食間:食事と食事の間、朝ご飯と昼ご飯の間

スケジュール.png



Q12副作用がでたら、どうしたらいい?                        

ネフロの看護師に言ってください。薬を代えたり、副作用を抑える対策をしたりします。緊急を要する事もありますので遠慮なく相談してください。しかし、副作用の全くない薬は、ありません。

お薬とうまく付き合っていきましょう。


Q13飲んだ薬は、いつ効いてくる?            

薬の効果がでるのは、お薬によって違いがあります。

速効性を期待する薬なら30分前後で効いてくるものもありますし、漢方など長期間内服して効果が実感する場合もあります。


Q14痛み止めは、なぜあまり飲んではいけないの?  痛み止め.png

痛み止めとして使用される薬剤の多くは、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)です。ロキソニン、ボルタレンなどです。透析患者さんは、胃粘膜病変を起こしやすの副作用で消化器潰瘍を起こしやすくなる可能性が


Q15最近、便秘でこまってる、どうしたらいい? 

透析患者さんは、透析、除水をすることで、便秘になりやすくなります。

ほとんどの方が下剤を使用しています。薬を飲む.png

今は、いろんな下剤があります。自分に合うお薬が、きっと見つかると思います。また、マグネシウムは、透析では、抜けないため、あまり、使用されていません。


下剤の種類

1)大腸刺激性下剤:センノシド、アローゼン

ヨーデルS糖衣錠、ラキソベロン錠

副作用(腹痛、下痢、腹鳴、悪心、嘔吐)

2)上皮機能変容薬(便を柔らかくして便の腸内の移動を促す):

リンゼス、アミティーザカプセル  副作用(下痢、腹痛)

3)胆汁酸トランスポーター阻害薬(大腸内の水分分泌と大腸の運動促進):

グーフィス錠  副作用(腹痛、下痢、下腹部痛、腹部膨満)

4)ポリエチレングリコール製剤(浸透圧効果により、便が膨らみ

腸の動きが活発になり、便を排出させます):

モビコール配合内用剤:水に溶かして内服

副作用(下痢、腹痛)

100%副作用がないお薬はありません。



Q16薬が飲みにくいんだけど             

看護師、薬剤師に相談してください。

飲みやすい薬に変更できるかもしれません。

良薬口に苦しということわざがあります。100%満足するお薬はないかもしれませんが、透析だけでは、足りない部分をお薬が助けてくれています。

リンのお薬の紹介(副作用)

1)炭カル、カルタン(高カルシウム血症、便秘など)

2)フォスブロック/レナジェル(腸管穿孔、便秘、腹痛、嘔吐など)

3)ホスレノール:チュアブル錠、OD錠、顆粒と3種類(胃部不快、嘔吐など)

4)キックリン:カプセル錠(腸管穿孔、便秘、腹痛、嘔吐など)

5)リオナ:(便が黒くなります、下痢、血清フェリチン増加)

6)ピートル:チュアブル錠、顆粒

(便が黒くなります、下痢、血清フェリチン増加)

100%副作用がないお薬はありません。



Q17リンが高いとどうなる?骨折.png

血管石灰化が起きて、心不全、心筋梗塞、動脈瘤、下肢足趾壊疽及び下肢切断などさまざまな病気を招きます。

また、骨のカルシウムが血管へと溶け出し、骨がもろくなります。

リンが高くても、痛くも痒くもないですが、何年後かに心不全、心筋梗塞、骨折などが起きてきます。防ぐ為には、リンの薬は、食べたら、飲む習慣をつけましょう。

100%副作用がないお薬はありません。

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2020年07月20日

熱中症と夏バテ

熱中症とは夏汗.png

高温高湿」「日差しが強く、風がない」「急に気温が上がる」「照り返しが強いといった環境によって体温が上がり、身体の中の水分と塩分の電解質バランスの崩れや体温の調節がうまくいかなくなる状態のことです。次のような症状がみられます。

・立ちくらみ    ・ 頭痛

・筋肉痛      ・ 吐き気

・こむら返り    ・ 身体のだるさ

・大量の汗     ・重症では意識障害やけいれん手足の運動障害など


暑さを避ける対策夏笑顔.png

  • 日傘や帽子で直射日光を遮るようにします。通気性・吸湿性・速乾性に優れた素材や襟元・袖口の空いた風通しの良い服装にし身体に熱がこもらない工夫をしましょう。
  • 屋外での活動時は、日陰に入って休憩をこまめにとるように心がけましょう。
  • 首周りに濡らしたタオルを巻く、わきを冷やすなど冷却グッズを活用して身体の温度が高くなりすぎないような工夫をしましょう。
  • 室内でも温度・湿度をチェックし、エアコン、扇風機などの空調を活用して適した温度・湿度を保つようにします。
熱中症.png

水分補充の工夫

透析患者さんは、摂取制限なしに水分補給をしてしまうと水分の摂り過ぎになってしまいます。しずく.png

スポーツドリンクには塩分や糖分も含まれているので飲みすぎには注意が必要です。 一気にたくさんの水分を摂ってしまわないように、水分補給時には次のような工夫をおすすめします。

  • 汗をかくとミネラルやビタミンも失われます。ミネラルが含まれ、麦茶が水分摂取におすすめです。麦茶は、透析患者さんでは控えたいリンやカリウムの含有量の比較的 少ない飲料です。
  • 1個を口に含んで時間をかけてなめます。氷1個は1520mlの水分量に値します。食べすぎには注意しましょう。

水分補給の目安と冷たい飲み物への注意点

透析患者さんは水分を摂りすぎると腎臓や心臓へ負担がかかります。

透析患者さんは透析後の目標体重(ドライウェイト)が決められているので基礎体重プラス35%の体重増加の範囲に納められるように、水分量を調節する必要があります

 【食事と飲料から摂取した水分量】―【尿や便、汗として身体から出ていく水分量】=【体重増加量(摂取水分量)

体重を1日の中でこまめに測り体重の変化から摂った水分量が適切かどうかを判断する目安としましょう!木陰.png

posted by じんたろう at 09:32| Comment(0) | 季節 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする